宫腔灌注是一种子宫内局部给药的治疗方式，可对子宫内膜产生积极影响，助力胚胎着床，在辅助生殖领域应用颇为广泛。那么，这是否意味着在囊胚移植前一定要进行宫腔灌注呢？

关于宫腔灌注：

宫腔灌注是在无菌的环境下，将一根纤细柔软的导管，经阴道、宫颈，缓缓送入子宫腔内，随后把特定的药物溶液缓慢注入其中。其中，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）是临床运用较多的一种灌注药物。G-CSF是一种多功能细胞因子，在免疫调节、促进血管生成等方面有着重要作用。当将其用于宫腔灌注时，能够改善子宫内膜对雌激素及血管活性药物的抵抗情况，对存在炎症的子宫内膜起到治疗作用，还能刺激子宫内膜细胞的增生，优化子宫内膜的整体环境。此外，人绒毛膜促性腺激素（HCG）也常用于宫腔灌注，HCG可改善子宫内膜的环境，增加着床部位局部血管的生成，为胚胎着床创造更有利的条件。

不过，锦欣国际（梦美生命）美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家表示，囊胚移植前是否要进行宫腔灌注要考量多种因素，如子宫内膜的状况、女性自身的健康状况等。

1、子宫内膜状况

子宫内膜是决定囊胚能否顺利着床的核心要素之一。从内膜厚度来看，临床研究表明，当子宫内膜厚度处于8 - 12mm时，囊胚着床的成功率相对较高。如果内膜厚度过薄，如小于7mm，就难以支撑囊胚扎根生长，会显著降低囊胚的着床几率。而内膜过厚，超过15mm，可能预示着子宫内膜存在炎症、病变或者内分泌失调等问题，同样不利于囊胚的着床。

子宫内膜的血流情况同样至关重要。良好的血流能保证子宫内膜得到充足的氧气和营养物质供应，为囊胚的着床和发育创造有利的代谢环境。当通过超声检查发现子宫内膜血流丰富、阻力较低时，往往意味着囊胚着床的成功率会更高。而子宫内膜血流灌注不足时，则会使囊胚在着床过程中面临养分匮乏的困境，增加着床失败的风险。

此时做宫腔灌注，可促使子宫内膜厚度增长，为囊胚着床创造良好条件。宫腔灌注也可增加着床部位血管生成。当灌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）时，它能够诱导子宫内膜局部血管内皮生长因子的表达，促使血管新生，为囊胚着床提供更丰富的血液供应和充足的营养物质。在一项针对100名进行试管婴儿移植的女性研究中，其中50名接受了HCG宫腔灌注，结果显示，接受灌注组的着床率比未接受灌注组的着床率高出约10%。

2、女性自身健康状况

女性自身的健康状况也是囊胚移植前需要重点考量的部分。

子宫内膜炎是常见的影响移植的病症之一，当子宫内膜处于炎症状态时，炎症细胞会释放大量的炎症因子，这些因子会干扰子宫内膜的正常生理功能，破坏内膜的免疫平衡，使子宫内膜对囊胚产生排斥反应，从而严重影响囊胚的着床。而且，炎症还可能导致子宫内膜的结构和功能受损，如内膜充血、水肿、渗出，进一步降低内膜对囊胚的容受性，哪怕囊胚勉强着床，后续也可能会因为炎症的持续存在，影响胚胎的正常发育，增加流产、早产等不良妊娠结局的发生几率。

免疫细胞紊乱也是影响囊胚移植的潜在因素。当免疫细胞出现紊乱时，免疫系统可能会将囊胚误判为外来的异物，从而发动免疫攻击，导致囊胚被排斥。

而宫腔灌注可以调节内膜的免疫微环境，抑制炎症反应，修复受损的内膜组织，从而提高囊胚着床的成功率。

对于身体健康、内膜达标且无多次移植失败史的女性来说，囊胚移植前不做宫腔灌注也完全可行。因为这类女性的子宫内膜本身就处于良好的状态，具备适宜囊胚着床的条件，不需要通过宫腔灌注来改善内膜环境。而且，不进行宫腔灌注，还能避免因灌注操作带来的潜在风险，如感染、不适等，让女性在相对轻松、安全的状态下进行囊胚移植。

而对于子宫内环境长期不佳，且经过多次药物调理效果不佳的女性来说，宫腔灌注是一种有效的辅助治疗手段。专家指出，这类女性的子宫内膜容受性较差，通过宫腔灌注G - CSF，可显著改善内膜的生长情况，提高内膜对囊胚的接纳能力，提高试管婴儿的成功率。