在和美国HRC远程会诊的环节中，经常会问到：我之前有过一两次的流产经历，是否会直接拉低美国试管的整体成功率？针对这个大家普遍关心的话题，我们跟随HRC帕萨迪纳总院约翰院长一起来深入了解一下：

反复流产背后的核心诱因，给试管备孕带来这些实际挑战

不少家庭刚开始以为反复流产的出现，只是女性身体比较弱，或者是因为自己的一些保胎不当行为导致了流产的出现。其实，反复流产的诱因涉及多个维度，在临床数据里，胚胎染色体非整倍体是比较常见的流产原因，占比超过了50%。除此之外，母体自身的免疫状况、凝血功能异常、子宫内膜容受性差或者体内激素水平波动等，都可能成为胚胎顺利着床发育的阻碍。还有一个容易被忽略的诱因，是准爸爸的精子质量，若是准爸爸的精子存在DNA碎片率偏高的情况下，也会影响到胚胎的发育质量，进而导致胎停育的出现。

此时，有过反复流产史的女性一定要引起重视，避免盲目继续自然备孕，以免加大对身体和子宫内环境的损耗。从试管临床数据来看，反复流产史女性往往伴随内分泌波动，进而影响卵巢的规律排卵功能；同时，多次流产操作可能导致子宫内膜基底层受损，引发宫腔粘连、内膜变薄或容受性下降，使胚胎着床的“土壤”条件变差，需要丰富临床经验的医生来对症治疗和调理，改善子宫内环境并选择适合胚胎的着床窗口来完成定位移植。还有，就是移植后的保胎环节容错率会较低，稍有疏忽就可能出现孕早期的不稳定情况。

HRC专家针对反复流产人群的分层助孕策略

在HRC的临床实践中，专家会通过定制化的诊疗方案，科学推进每一项诊疗步骤。在高度贴合患者身体情况的前提下，运用前沿的三代试管技术，帮助反复流产史的家庭顺利达成健康生育目标。

进行囊胚培育，自然淘汰发育潜能不足的胚胎

在传统试管技术流程中，通常会将受精卵培育至第3天的早期胚胎，通过外观形态学来选择进行移植。此时若是早期胚胎存在染色体异常的问题，那么医生也没办法判断，一旦移植了染色体异常或是发育潜能低下的胚胎，就会导致着床的失败，或者孕早期的出现流产。

对这个情况，美国HRC的胚胎学家，通过打造高度模仿母体子宫内环境的条件，将早期胚胎延后发育至第5、第6天的囊胚阶段，此时的囊胚细胞数目已超百个，着床面积更大、植入更高效，且结构清晰稳定，整体发育潜能更好。且通过这个培育过程，可以提前淘汰掉那些发育潜能不足的早期胚胎，从而大大降低了移植的试错成本，也确保了胚胎的着床率。

用PGT技术完成胚胎染色体层面的精准筛查

养成囊胚后，为了从源头上规避因为染色体异常胚胎植入而引发的流产或者着床失败等情况，HRC专家会运用PGT基因检测技术对植入前的囊胚进行精准的筛查，以淘汰掉那些存在染色体数目或者结构异常的胚胎，从而选择染色体状态正常的健康胚胎用于移植，以帮助提高囊胚的着床稳定性，也能从染色体层面去确保胎儿的优生质量和母体健康妊娠。

移植前完成子宫内环境与母体状态的精细化调理

获得健康胚胎后，HRC专家并不会急于安排移植，会先将囊胚冷冻安稳存放起来，以给予母体取卵术后身体恢复和子宫内环境调理更充足的时间。针对反复流产史的女性，医生会先行通过宫腔镜等检查，结合内分泌、代谢、免疫等方面的系统评估，针对存在不利于胚胎着床的异常问题，给予精准的医学干预，并指导生活内容方面的调整，待母体子宫内环境及身体状态达标后，再实施胚胎定位移植。这样做的目的，正是为了珍惜每一颗优质胚胎，不浪费来之不易的好“种子”。

移植后给予个体化的保胎支持

HRC的专家团队会在移植后，根据患者之前的流产诱因，结合女性当下的激素水平和妊娠状态等，制定专属的保胎策略。

针对存在免疫或凝血层面异常的患者，会采用对应的免疫调节和抗凝干预方案；针对黄体支持不足的情况，也会选择适配的给药方式维持孕早期的激素水平。整个保胎过程会同步跟进患者的血值变化，动态调整用药方案，尽可能帮胚胎在孕早期建立稳定的发育环境。

 同时，HRC专家会从心态放松上给予准妈妈更多心理支持，详细告知胚胎移植后的生活注意事项与保胎要点，帮助准妈妈坚定地相信美国试管技术和医生的专业支持，也坚定地相信自己能够成功接纳健康胚胎的着床。在等待验血确认的这段时间里，切忌盲目上网查询资料来对比妊娠反应、擅自更改保胎方案，或频繁使用验孕棒进行尿液检测等，这些行为很容易加重心理负担，导致内分泌波动，反而不利于胚胎着床。‌‌