在辅助生殖技术的演进历程中，促排卵方案的设计始终是决定试管成功率的核心环节之一。传统的超促排卵方案几乎都是在月经周期的卵泡期进行，旨在利用生理周期之初的一批基础卵泡同步发育，以获取多个成熟卵子。然而，对于一部分特定人群，传统方案往往效果不佳。正是在这种临床需求的驱动下，一种创新性的方案——黄体期促排方案（LPS）应运而生，并在美国试管婴儿领域得到了深入的研究和精湛的应用。

在一个自然的月经周期中，女性卵巢会经历两个主要阶段：

卵泡期：从月经来潮第1天开始，大脑垂体分泌FSH（卵泡刺激素），促使卵巢内一批窦卵泡开始募集。其中通常只有一个“优势卵泡”脱颖而出，成熟并排卵，其余卵泡则闭锁凋亡。

黄体期：排卵后，破裂的卵泡形成黄体，分泌孕激素（孕酮）以维持子宫内膜的容受性，为可能到来的胚胎着床做准备。此时，在高孕酮水平的抑制下，大脑垂体分泌的FSH和LH（黄体生成素）水平极低，卵巢内的非优势卵泡通常会处于“沉默”状态。

传统促排方案是在卵泡期初期开始使用外源性促性腺激素（如果纳芬、美诺孕等），模拟并增强FSH的作用，目的是“拯救”那些本该闭锁的卵泡，让它们同步发育，从而在一个周期内获得多个卵子。

而LPS方案的核心思想是在黄体期，利用外源性促性腺激素，强行激活并促使另一批卵泡发育成熟。美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家表示，卵巢中存在多批不同发育阶段的卵泡群。传统卵泡期促排主要刺激的是“窦卵泡池”。在黄体期，另一批对FSH敏感的窦卵泡已经开始募集。尽管体内孕酮水平高，抑制了内源性FSH，但通过给予足量的外源性促性腺激素，完全可以克服这种抑制，成功诱导这批卵泡生长。而这使得在一个月经周期内进行两次连续的促排和取卵成为可能。

专家会先对女性进行一次传统的卵泡期促排和取卵手术。然后在取卵后的1-3天内（即已进入黄体期），不等待下一次月经来潮，立即开始新一轮的促排卵治疗，使用促性腺激素进行刺激。由于黄体期存在自然排卵的风险，专家会同时使用药物（如GnRH拮抗剂）抑制LH峰，防止卵泡提前排掉。待卵泡成熟后，进行第2次取卵手术。

黄体期促排方案的适用人群：

1、卵巢功能减退（DOR）与卵巢早衰（POI）的女性

这类女性的基础窦卵泡数（AFC）少，抗穆勒管激素（AMH）水平低，对传统促排方案反应不佳，每个周期能获取的卵子数量极其有限，往往需要连续多个周期积攒胚胎。

对于这些“时间就是卵子”的女性而言，LPS提供了在一个月经周期内获取两次卵子的机会，极大地缩短了累积足够卵子数所需的时间，相当于将治疗效率翻倍。这对于高龄或卵巢功能极差的女性至关重要，毕竟时间的拖延意味着卵巢功能的进一步下滑。

2、卵泡发育不同步的女性

部分女性在传统卵泡期促排中，会出现卵泡发育大小不均、不同步的现象。而这可能导致只有少数大卵泡成熟，取卵数少，或为了等待小卵泡长大，导致大卵泡过熟、质量下降，甚至被迫取消促排周期等。

而LPS作为一种“补救性”方案，可以在卵泡期取卵后，立即对那些未能在上一轮促排中发育起来的“落后”卵泡进行新一轮刺激。这批卵泡可能对FSH更敏感，反而能在LPS周期中发育良好，进而提高试管获卵数量。

3、因时间紧迫需紧急进行试管的女性

肿瘤患者：即将接受化疗或放疗的癌症患者，其生育力保存刻不容缓。LPS方案可让她们在一个月经周期内完成两次取卵，更快速地保存更多卵子或胚胎，为战胜疾病后保留做母亲的可能争取宝贵的时间。

其他紧急情况：对于任何因工作、个人计划或医疗原因需要尽快完成取卵周期的女性，LPS都是一个高效的选择。

4、尝试累积胚胎进行PGT检测的女性

对于需要进行植入前遗传学检测（PGT）的女性来说，通常需要足够数量的胚胎进行活检筛查，才能确保有可移植的健康胚胎。而LPS可以快速帮助这类女性在更短的时间内累积更多胚胎，从而提高PGT周期的效率和活产机会。