内膜液性分离即子宫内膜分离,通常是宫腔内有积液或积血引起的。生理性的宫腔积液一般由排卵或早孕引起,无需治疗。病理性宫腔积液则会伴有发热、腹痛、下腹坠胀、阴道分泌物增多等症状,会导致女性不孕或引发流产等。
1、影响胚胎发育
积液中所含的微生物、碎屑及毒性物质会毒害胚胎。当积液到达一定程度时,就会抑制胚胎发育、孵化和生长,进而导致胚胎妊娠率下降,增加流产率。此外,积液会使子宫内膜容受性下降,不利于胚胎着床、妊娠以及生长发育。
2、不孕
宫腔积液易引发盆腔粘连、输卵管堵塞等,会引发不孕。
引起病理性宫腔积液的原因有:
1、输卵管病变
阴道上行感染时,可引发输卵管炎、子宫内膜炎等。此时,输卵管积水可逆行至宫腔内,导致宫腔积液。
2、子宫手术史
有过剖宫产史、宫腔粘连手术史的女性,当切口处愈合不良形成疤痕憩室时,会导致经血流出不畅,使其暂存在瘢痕憩室内,然后逆流入宫腔,造成宫腔积液。
3、激素水平失衡
女性雌激素异常偏高时,会导致子宫内膜微环境发生改变,使子宫颈腺体扩张,导致宫颈管阻塞,使宫腔的液体无法排出,造成宫腔积液。
4、生殖器官病变
盆腔出现异常肿块,如子宫肌瘤、巨大卵巢肿瘤,可能压迫宫颈管而导致宫腔的分泌物无法正常排出,引起积液。
宫腔积液会对囊胚产生机械的冲刷作用,不利于囊胚着床。所以,移植前发现女性存在内膜液性分离时,不建议立即进行囊胚移植。
美国HRC-Fertility生殖医疗集团专家表示,若女性宫腔内只有少量的积液,可暂时不做特殊处理,待积液消失后再进行囊胚移植;若积液量比较大,则需在超声介导下,经阴道抽吸出宫腔液体,待积液清理完毕后再进行移植,以提高囊胚着床率。
1、促排取卵
HRC专家会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等方面制定专属可行的促排方案,并在女性月经第2天进行B超检查。
若B超检测显示女性雌激素<70、FSH<10,卵巢功能良好、无优势卵泡发育,则进行药物促排。用药第5天,专家会再次对女性进行B超检查,检查卵泡的发育情况,并验血查看雌激素和孕酮的水平,了解女性对药物的反应程度,及时调整用药剂量,在保障女性身体健康的同时,获取良好的促排卵效果。用药第7天,专家会查看女性的雌激素、孕酮及卵泡数值。当有1~2个卵泡发育直径≥18mm或2~3个卵泡发育直径≥17mm,便安排注射破卵针。
在破卵针注射的36小时后,HRC专家会通过全麻的方式进行取卵,以确保获得优质成熟的卵子。取卵时,专业麻醉师会根据女性的体重、年龄等各项身体指标为其注射适量的麻醉剂,使其在3秒左右的时间进入轻度睡眠状态。之后专家会通过B超引导,用一根极细的针经盆腔探进卵巢内完成取卵。取卵过程约10分钟,全程安全无痛。此外,专家会为女性配备相关的仪器监控心电图、呼吸、心跳及氧气的供给等,在保障女性身体健康的同时,提高获卵率。
2、囊胚移植
女性取卵同时,男性同步完成取精。专家会运用ICSI技术使精卵高效结合,并将受精卵培育至第5天,形成由100多个细胞组成、生命力旺盛、活性强、发育潜能高的囊胚。之后,专家会准确提取囊胚的滋养层细胞进行PGS/PGD基因检测,筛查囊胚全部染色体数目、结构等是否存在异常,并对囊胚基因突变点进行诊断,避免近300种遗传性疾病对后代的影响,从根源上保障囊胚的健康。
囊胚移植前,专家会对女性的子宫环境进行全面检查,并指导女性合理调理子宫内环境。在女性子宫内环境达到理想的移植状态后(子宫内膜厚度为8~12mm、血流丰富、子宫内膜细胞分裂良好、激素水平均衡且形态结构正常),再将通过基因检测的健康囊胚植入母体子宫的合适位置,以提高囊胚着床率。
囊胚移植后,专家会结合女性的实际情况为其注射适量的黄体酮或HCG,促进黄体细胞增生、孕激素的合成和分泌,支持黄体功能,提高子宫容受性,让囊胚更好地着床、妊娠。
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