锦欣国际（梦美生命）基于美国HRC Fertility生殖医疗中心Dr.Shahin  Ghadir、Bradford A.Kolb、Esther H.Chung医生等一线专家的临床经验，与多年的跨国试管经验，整合了一些试管婴儿周期中需要留意的问题，以助您踩稳试管节奏、把握好孕时机。

1、术前身体评估阶段

试管前，夫妻双方需进行基础检查。女方需要在月经第2天或第3天抽血检查AMH、FSH、E2、TSH、泌乳素等，同时通过阴超计数双侧卵巢窦卵泡数（AFC）。男方则需要在禁欲2到7天后完成精液常规、形态学分析与DNA碎片率检测。

女性还可通过宫腔镜检查，排查是否存在子宫内膜息肉、宫腔粘连、双角子宫等异常情况。对于既往有盆腔结核史、子宫内膜炎病史或反复着床失败的女性，专家建议在进入周期前先完成宫腔灌注或内膜搔刮，为后续囊胚移植创造良好条件。

同时建议男女双方在孕前进行传染病检查，如人体免疫缺陷病毒抗体I型II型、乙肝表面抗原、乙肝核心抗体、丙肝抗体检查、梅毒检查、淋病检查、衣原体检查、支原体检查等。

赴美做试管前，生育需求双方也应提前半年禁烟禁酒，注意休息，减少压力，放松心情等。女性可服用辅酶Q10（每天400-600mg）对抗脂质过氧化损伤。男性可服用Naturally Smart等，提高精子活力，降低精子DNA碎片率。此外，生育需求双方应避免接触如甲醛、重金属、物理辐射、激素药品等污染源，以保障精子、卵子质量。

2、促排方案选择

美国HRC常用的促排方案包括长方案、拮抗剂方案、克罗米芬方案等。每位女性的年龄和身体状况不同，所以促排用药方案也要因人而异，只有选择合适自身的方案，效果才会更理想。

HRC专家会根据女性的年龄、卵巢功能和体内的激素水平等各项指标为之制定专属合适的促排方案，做到针对性、个性化诊疗。用药期间，HRC专家还会全程跟踪和监测，通过B超监测卵泡的发育情况，通过验血查看各项激素水平的变化，及时调整用药剂量和用药时长，避免因过量使用药物而导致女性产生卵巢过度刺激、多囊、腹水等不良症状。

3、实验室胚胎培养

美国HRC采用时差成像培养系统，配合恒温动态调节与高氧恒控培养箱，能够在不干扰胚胎的前提下实时记录胚胎的发育节奏。专家可通过Time-lapse参数（如胞质皱缩程度、分裂时序、碎片率）对胚胎进行动态评分，挑选发育潜力优的胚胎进行植入前遗传学检测（PGT-A）。囊胚期胚胎与内膜同步性更好，着床率更高，配合PGT-A筛查染色体整倍体囊胚，可显著降低早期流产与染色体异常妊娠风险。

4、囊胚移植时机

女性的子宫内膜厚度过薄或是过厚，都不利于囊胚着床。子宫内膜厚度低于7mm时，会使囊胚着床不牢固而重新处于游离状态；子宫内膜厚度超过13mm，则会使囊胚很难在子宫内着床。HRC专家会在囊胚移植前先对女性子宫内环境进行检查，女性应积极配合检查与调理，使其能达到囊胚移植的条件。

移植手术本身过程简短，如同做阴超检查一样，是无创的，不需要麻醉，不用开刀，更不用住院。囊胚移植前，女性应少量多次喝水，让尿意慢慢产生。尿液充盈的膀胱在腹部B超下显影是黑色的，不憋尿的膀胱在B超下呈现一片灰白。而子宫内膜也是灰白色的，所以不憋尿时会增加专家看B超的难度。而且憋尿就可以使膀胱在重力的作用下向后压迫子宫，让子宫处于比较舒展的状态，使移植管更容易进入宫腔，能更好地保障囊胚移植成功率。

5、黄体支持方案

黄体支持是囊胚移植后不可或缺的环节。美国HRC常用的给药途径是阴道黄体酮凝胶或阴道黄体酮软胶囊，配合肌注黄体酮剂。用药时间通常从内膜转化日开始，持续至移植后8到10周，待胎盘功能建立后逐步减量停药。女性应遵医嘱用药，避免漏服或擅自加减剂量。

囊胚移植后第7天到第10天女性可抽血检测β-HCG。如果数值大于5mIU/ml，则提示着床成功。此后女性可每48小时复查一次，观察翻倍趋势。当HCG超过1000mIU/ml时，可进行阴超以确认宫内孕囊与胎心搏动情况。