2026年6月，NFL旧金山49人队球星George Kittle的妻子Claire Kittle公开了自己的生育经历。2023年她因宫外孕接受紧急手术，术后约两年半，她与丈夫决定将IVF作为备孕的“后备计划”。她在视频中记录了取卵14枚、等待胚胎培养的全过程。

Claire的选择引出了一个许多有宫外孕史的女性都会问的问题：做试管婴儿，能避免再次发生宫外孕吗？

答案是：不能完全避免，但可以降低风险，并提供一条绕过输卵管的可靠妊娠路径。

胚胎移植后并非立即着床，它会在宫腔内游走数天，寻找适合的内膜位置。在这个过程中，胚胎有可能“跑”进输卵管，在输卵管黏膜上着床，从而形成输卵管妊娠——即宫外孕。

此外，移植时的操作也可能将胚胎推入输卵管开口，或子宫收缩将胚胎挤入输卵管。因此，IVF周期存在宫外孕的可能性，但发生率通常低于自然妊娠。

做试管婴儿对宫外孕患者的核心价值是什么？

尽管不能完全避免宫外孕，IVF对有宫外孕史、特别是因宫外孕切除一侧或双侧输卵管的患者，具有不可替代的价值：

①绕过受损的输卵管：当输卵管被切除或功能严重受损时，自然受孕概率降低。IVF将精卵结合和早期胚胎培养放在体外完成，直接将胚胎送入子宫腔，从机制上绕过了输卵管这一“拥堵路段”。

②提供可筛选的胚胎来源：IVF可以一次获得多个胚胎，通过囊胚培养和遗传学筛查（PGT-A）选择有发育潜力的整倍体胚胎移植，提高单次移植成功率，降低因胚胎质量问题导致的反复种植失败和流产风险。

③可择期移植，优化子宫内环境：对于有宫外孕史的患者，可以在促排卵周期后将所有胚胎冷冻保存，待子宫内膜状态佳、激素环境平稳时再行移植，这有助于提高着床率。

④提供移植策略的个体化调整：对于输卵管积水、盆腔粘连等高危患者，医生可以在移植前建议先行腹腔镜手术处理病变，或在移植时采用超声引导下精准置入胚胎、使用胚胎胶等辅助措施，尽可能减少胚胎游走进输卵管的几率。

如何大程度降低IVF中的宫外孕风险？

1.移植前充分评估输卵管状态

如果存在输卵管积水，液体会逆流至宫腔，不仅冲刷胚胎，还会产生炎症因子干扰着床。临床常建议在移植前进行输卵管栓塞或切除手术，以改善宫腔环境并降低宫外孕风险。

2.选择性单胚胎移植（eSET）

移植多枚胚胎会提高多胎妊娠和宫外孕的风险。在胚胎质量可控的前提下，优先移植一枚优质囊胚，既能保证成功率，又能大限度减少并发症。

3.囊胚培养与PGT-A筛查

发育至囊胚阶段的胚胎，其着床能力更强、宫腔内游走时间更短，理论上发生宫外孕的几率较卵裂期胚胎更低。联合PGT-A筛选整倍体胚胎移植，还能避免因染色体异常导致的着床失败和早期流产。

4.移植后严密监测

移植后约10-14天进行血清HCG检测，若结果阳性，应在孕5-6周进行阴道超声确认孕囊位置。对于有宫外孕史的患者，医生可能会建议更早、更频繁的监测，以便及时发现并处理异常妊娠。

HRC Fertility在宫外孕患者助孕中的技术支撑

锦欣国际（梦美生命）美国HRC Fertility为有宫外孕史的患者提供系统化的评估与方案。

①入周前生育力评估：包括AMH检测、基础窦卵泡计数、子宫输卵管造影或宫腔镜检查，全面评估卵巢储备、输卵管状态及宫腔环境。

②个体化促排卵与无针技术：HRC比弗利山庄院区应用无针促排技术，减少患者每日注射的焦虑与不适。医生根据年龄、卵巢储备、手术史制定方案，确保获卵数量与质量。

③权威胚胎实验室：HRC旗下五所胚胎实验室全部通过CAP和CLIA双重认证，配备Geri®时序培养系统和CHLOE EQ AI胚胎评估工具，全程监测胚胎发育，为囊胚筛选提供客观数据。