在女性的身体里，子宫内膜本应乖乖地待在子宫腔内，随着月经周期规律性地生长、脱落，形成月经。然而，当它变得“不安分”时，就会离开原本的位置，跑到子宫腔以外的地方，便是子宫内膜异位症，简称内异症。

内异症对生育的影响：

1、对排卵的干扰

内异症会引发炎症反应，使卵巢局部环境发生改变，影响卵巢的正常排卵功能。卵巢巧克力囊肿是内异症在卵巢上的一种表现形式，囊肿逐渐增大，会压迫周围的正常卵巢组织，影响卵泡的发育和成熟。这些异常卵子即使能够排出，受精能力和形成优质胚胎的能力也会大打折扣。

2、破坏盆腔环境与输卵管功能

当内异症发生时，异位的子宫内膜会在盆腔内出血、粘连，导致盆腔环境紊乱。盆腔粘连会使输卵管的位置和形态发生改变，影响输卵管的正常蠕动。一旦输卵管蠕动功能受阻，精子和卵子就难以相遇结合形成受精卵。

3、改变子宫内膜条件

内异症会改变子宫内膜的容受性。研究发现，内异症女性子宫内膜的细胞因子、黏附分子等表达异常，使得子宫内膜对胚胎的接受能力下降。即使胚胎成功形成，也难以着床生长。

美国试管婴儿：精准干预

1、前期评估

HRC专家会对女性进行全面而细致的前期评估。HRC专家会详细询问女性的病史，包括内异症的发病时间、症状表现、既往治疗情况等。通过这些信息，对女性的病情有一个的整体认识。接着，一系列的检查必不可少。B超是常用的检查手段之一，它能够清晰地显示卵巢巧克力囊肿的大小、位置以及盆腔内的粘连情况，帮助HRC专家直观地了解内异症对盆腔器官的影响程度。血清CA125检测也具有重要意义，虽然CA125升高并非内异症所特有，但它在一定程度上可以反映内异症的病情活动情况，为HRC专家判断病情提供参考。对于一些病情较为复杂、难以明确诊断的女性，腹腔镜检查则可直接观察盆腔内异位病灶的部位、大小、形态等，提取组织进行病理检查，明确诊断的同时还能对病情进行准确分期，为后续制定试管方案提供精准依据。

此外，HRC专家还会关注女性的子宫内膜状态。通过超声监测子宫内膜的厚度、形态以及血流情况，评估其容受性。同时，检查女性的性激素水平，如雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素等，了解内分泌功能是否正常。

2、个性化促排

由于内异症女性的卵巢功能可能受到不同程度的损害，所以HRC专家会根据女性的年龄、卵巢储备功能、内异症的病情等因素，制定专属的促排方案。

在促排卵过程中，HRC专家会密切监测卵泡的发育情况。通过定期进行超声检查和血液激素水平检测，了解卵泡的大小、数量以及雌激素、孕激素等激素的变化。根据监测结果，及时调整促排卵药物的剂量和使用时间，确保能够获取足够数量的优质卵子。

3、子宫内膜调理

对于内异症女性来说，调理子宫内膜，是提高试管成功率的关键环节。药物调节是改善子宫内膜状态的常用方法。雌激素可以促进子宫内膜的生长和增厚，提高子宫内膜的容受性。HRC专家会根据女性的子宫内膜厚度和激素水平，合理使用雌激素类药物，如戊酸雌二醇等。在使用过程中，会通过超声监测子宫内膜的变化，调整药物剂量，以达到理想的内膜厚度（8-12毫米）。

4、胚胎移植与后续保障

胚胎移植过程在超声引导下进行，HRC专家将装有胚胎的移植导管经阴道、宫颈缓慢插入子宫腔内，将胚胎放置在合适的位置。

为了确保胚胎能够顺利着床和发育，移植后的黄体支持至关重要。由于在试管过程中，促排卵药物的使用以及取卵操作可能会影响黄体功能，导致孕激素分泌不足。因此，需要通过药物进行黄体支持。常用的药物有黄体酮、地屈孕酮等。这些药物可以补充体内孕激素水平，维持子宫内膜的稳定性，为胚胎着床和发育提供良好的环境。黄体支持一般需要持续到怀孕的前3个月，待胎盘形成并能够分泌足够的孕激素后，再逐渐停药。在黄体支持期间，女性需要严格按照医嘱按时用药，定期进行血液检查和超声检查，监测孕激素水平和胚胎发育情况，如有异常及时与HRC专家沟通调整治疗方案。