2025年诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家Mary E.Brunkow、Frederick J.Ramsdell和日本科学家Shimon Sakaguchi，表彰他们在外周免疫耐受领域的贡献。

免疫系统是人体的“卫士”，但这些“卫士”的防卫程度在某些特定的情况下并不是那么的“恰到好处”，于是就可能导致一些免疫性疾病，或者影响到一些器官或组织移植后的结果。

外周免疫耐受领域的进展，对辅助生殖领域有什么意义？

在辅助生殖领域，胚胎移植的结果也受到免疫系统的影响。从遗传学角度看，胚胎一半基因来自父亲，对于母体免疫系统而言，它理应被识别为“异己”并遭到清除。然而，在绝大多数成功的妊娠中，这一幕并未发生。相反，母亲的子宫营造了一个独特的“免疫特区”，主动接纳并滋养这个新生命。这种精妙的平衡状态，即“母胎免疫耐受”，是成功妊娠的基石。

然而，这一平衡一旦被打破，后果可能是灾难性的。先兆子痫，一种以高血压和蛋白尿为特征、可危及母儿生命的妊娠期并发症；以及原因不明的复发性流产，给无数家庭带来巨大痛苦。长期以来，它们的病因错综复杂。如今，三位诺奖得主关于调节T细胞（Treg）和外周免疫耐受的奠基性研究，为我们破解这些难题提供了重要的生物学蓝图。

在母胎界面，植入外来胚胎后，调控免疫功能有什么积极意义？

试管婴儿技术主要解决的是“如何形成胚胎”的问题，而免疫性不孕的核心是母体环境“如何接纳胚胎”的问题。因此，对于免疫性不孕，试管婴儿并非直接的“治愈”手段，而是一种在特定情况下的辅助或绕行策略。

如果女性体内存在高滴度的抗精子抗体，这些抗体可能会包裹精子或阻碍其穿透宫颈黏液，使精卵无法自然相遇。在这种情况下，ICSI可以绕过这个障碍，通过将单个精子直接注射入卵子内部（ICSI）来完成受精。这是试管婴儿技术能直接解决问题的情况。

部分反复种植失败或复发性流产的患者，可能存在潜在的、与胚胎质量相关的免疫识别问题。通过PGT技术，可以对胚胎进行染色体筛查，选择染色体正常的胚胎进行移植。一个染色体正常的胚胎，其诱导母体建立免疫耐受的能力可能更强，从而在一定程度上提高着床成功率。

但即便通过试管婴儿获得了优质胚胎，如果母体的免疫环境是“排斥”状态的，移植后的胚胎依然可能无法着床或发生早期流产。这正是当前生殖免疫学研究的前沿。

本届诺奖的核心科学贡献，在于深刻阐释了调节T细胞（Treg）的功能。如果将这一理论置于母胎界面，即会形成一个“外交谈判”现场。在健康妊娠中，随着胚胎着床，母体子宫会主动招募和扩增能特异性识别父系抗原的Treg细胞。这些细胞迅速集结于子宫局部，通过释放抑制性信号、消耗资源等方式，有效地“劝说”其他可能对胚胎发起攻击的免疫细胞（如效应T细胞）保持静默。这就建立了一个局部的、针对胚胎的免疫耐受环境，确保了胎盘的正常构建和胎儿的生长。

鉴于此，我们有理由相信，未来的辅助生殖技术将会解决更多的难题，成就更多家庭的幸福美满。

【注】本文仅阐述展望观点，不构成专业诊疗建议，请听从专业医生建议。