子宫内膜是构成子宫体的内层部分。子宫内膜采用Gonen分型标准分为A型、B型和C型三种。A型子宫内膜呈三线型,外层和中央为强回声线,外层与宫腔中线之间为低回声或暗区;B型子宫内膜为均一的中等强度回声,宫腔强回声中线断续不清;C型子宫内膜为均质强回声,无宫腔中线回声。
子宫内膜的形态不是单一固定的,在神经内分泌的调节下,在每个月经周期中发生形态及功能的特征性变化。雌激素和孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠变化,或改变子宫内膜的性质。而子宫内膜容受性是子宫内膜对囊胚的接受能力。在子宫内膜厚度适中时,其容受性也比较强,此时进行囊胚移植会更易着床,可大大提高女性妊娠率。
卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前闭经的现象,主要特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状,如潮热多汗、面部潮红等。此外,卵巢早衰会使女性还会出现卵巢萎缩、卵巢储备不足(基础卵泡数量减少)、卵子质量不佳、排卵障碍等情况,从而影响生育能力,导致不孕不育。
那么,子宫内膜与卵巢早衰有没有关系呢?
锦欣国际(梦美生命)美国HRC-Fertility生殖医疗集团专家指出,女性子宫内膜与卵巢早衰有一定的关系。因为雌激素是由女性卵巢与胎盘分泌产生的类固醇激素,而雌激素血浓度的高低可促进或抑制促性腺激素释放,从而间接影响卵巢功能。所以雌激素不仅可刺激卵泡发育,诱导卵巢排卵,还对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显地促进作用,可促使子宫内膜生长。适量的雌激素可使内膜达到适合囊胚着床的厚度。
若女性卵巢早衰,则会导致内分泌紊乱及雌激素水平降低,从而导致月经不调,出现排卵障碍。且雌激素不足会抑制子宫内膜增长,使得子宫内膜容受性降低,影响囊胚着床,导致女性妊娠失败。
鉴于此,对于卵巢早衰、子宫内膜容受性低的女性,专家会先对症诊疗和调理,并为之制定专属合适的诊疗方案,在确保女性安全的前提下提高好孕率,帮助实现健康生育。
1、对症治疗,科学调养
HRC专家建议女性遵循少食多餐的原则,可多食用一些抗氧化的水果和高蛋白、高纤维的食物,如草莓、蓝莓、菠菜、香蕉等,补充多种维生素、叶酸和DHA。同时,可多吃瘦肉、花生、动物内脏等富含锌或铁的食物,帮助修复内膜。也可适量食用含有植物雌激素的食物,如豆浆、蜂王浆、黑豆等。此外,还需避免吃刺激、油腻的食物,如辣椒、芥末、胡椒等。
对于因卵巢早衰而致内分泌紊乱、雌激素偏低的女性,专家会通过相关的检查详细了解女性体内基础卵泡的数量和子宫内环境情况,准确判断其子宫内膜的具体厚度以及容受性,并结合女性的实际情况合理用药进行诊疗,如使用雌、孕激素进行调节,使各项激素水平恢复到正常,提高卵子质量,同时促使子宫内膜恢复正常,提高内膜容受性。
2、合理促排
进入试管周期后,专家会检查女性体内的激素水平,待其各项激素水平达到要求后,再为之制定专属合适的促排方案,进行科学合理促排,帮助获得优质成熟的卵子,为试管奠定良好的基础。
由于促排卵用药会使女性体内的激素值发生变化,所以专家会实时监测女性身体情况,通过验血和B超检查详细了解卵泡的发育情况,再根据女性对药物的反应及时调整药物剂量,全面保障女性的安全。
3、调理子宫后移植
鉴于女性卵巢早衰,会导致雌激素分泌过少,使子宫内膜过薄,降低内膜容受性。所以,专家会先对女性身体和子宫内环境进行调养,使之达到合适妊娠的理想状态,即子宫内膜厚度为8-12mm、血流丰富、细胞分裂良好以及无子宫疾病等异常情况时,再将通过PGS/PGD基因检测的健康囊胚植入到子宫内合适的位置,使之顺利着床,提高女性妊娠率。
囊胚移植后,专家会根据女性的实际情况注射适量的天然黄体酮或HCG,以促使黄体细胞的增生,提高子宫内膜容受性,让囊胚更好地着床。
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