在现代妇产科领域,剖宫产作为一种常见的分娩方式,拯救了无数母婴的生命。然而,任何手术都并非毫无风险,剖宫产术后的子宫疤痕憩室,便是潜在的生育隐患。
子宫疤痕憩室,简单来说,是剖宫产手术切口愈合不佳所导致的一种并发症。当子宫在手术部位无法正常修复时,便会形成一个向宫腔外凸起的憩室状结构。对于渴望新生命的女性而言,子宫疤痕憩室会成为一道难以跨越的生育障碍。正常情况下,受精卵需要在健康的子宫内膜上着床、发育,开启生命的旅程。但子宫疤痕憩室处的子宫内膜往往较为薄弱,且血运不佳,会使受精卵难以着床,即便着床也极易发生早期流产。
锦欣国际(梦美生命)美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家表示,对于存在子宫疤痕憩室的女性来说,赴美试管或是一条充满希望的助孕之路。
1、轻微的子宫疤痕憩室
若憩室的大小、深度相对有限,对子宫整体结构和功能的影响也会较为轻微。专家会对其进行全面、细致的评估,如进行高分辨率的超声检查、宫腔镜检查以及核磁共振成像(MRI)等。通过这些检查,HRC专家可以准确了解憩室的大小、位置、深度、形态以及与周围组织的关系,从而制定出科学、合理的试管方案。
之后,HRC专家会利用先进的技术和丰富的经验,将优质的囊胚精准地移植到子宫内相对健康的内膜区域,避开憩室的不利影响,从而为囊胚着床创造良好的条件。
囊胚是胚胎体外培育的终末阶段,其着床面积大、活力强,而且已经分化出滋养层细胞,能更快地侵入子宫内膜实现着床。且囊胚的结构清晰稳定,能满足美国三代试管婴儿PGS/PGD基因检测对细胞提取的要求。通过对囊胚外围细胞层(将来发育成胎盘)的安全提取,可进行基因检测,淘汰存在染色体异常和携带不良基因突变的囊胚,从根源上确保宝宝未来的健康。
基于子宫疤痕憩室可能会引发一系列连锁反应,如憩室内的月经血难以完全排出,长期淤积在此,容易滋生细菌,引发炎症。炎症的刺激会导致子宫局部微环境改变,免疫细胞异常活跃,对胚胎产生排斥反应。
所以,HRC专家会在囊胚移植前先对女性子宫内环境进行检查和帮助调理,使其能达到囊胚移植的条件,即子宫无异常疾病,形态正常、子宫内膜厚度达标(8~12mm)、血流丰富、细胞分布良好和激素水平平衡时,再进行囊胚移植。
HRC专家还会在囊胚移植前运用前沿的胚胎电子模拟移植技术,根据女性的生殖道和子宫内环境,在模拟移植中确定到子宫中理想的囊胚着床位置,找准移植管的操作角度和合适的移植路径,同时测量从子宫颈到理想位置的移植管的长度等,确保囊胚能够顺利植入。
2、严重的子宫疤痕憩室
严重的子宫疤痕憩室往往伴随着较大的憩室体积、较深的凹陷以及更为复杂的子宫内部环境改变。这些因素会显著增加试管婴儿过程中的风险和挑战。从胚胎着床阶段开始,由于憩室周围内膜的异常,胚胎着床的难度就会大幅增加,即使幸运着床,在后续的发育过程中,也可能因为憩室处血运不足、内膜不稳定等问题,而面临更高的流产风险。此外,随着胎儿的逐渐发育,子宫不断增大,憩室部位的子宫壁承受更大的压力,不仅可能会导致子宫破裂等严重并发症,危及母婴生命安全,还可能影响胎儿的正常生长发育,增加早产、胎儿发育迟缓等不良结局的发生几率。
此时,锦欣国际(梦美生命)HRC专家往往会建议女性先进行子宫疤痕憩室的治疗,待子宫环境得到有效改善后,再考虑进行试管婴儿。目前,临床上针对子宫疤痕憩室的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗是较为常用且有效的方法,其中宫腔镜手术通过宫腔镜直视下对憩室进行修整,切除憩室内的瘢痕组织,修复受损的内膜,恢复子宫腔的正常形态和功能;腹腔镜手术则可以从子宫外部对憩室进行处理,更加直观地观察憩室与周围组织的关系,进行精准的修复和缝合;阴式手术则具有创伤小、恢复快的优势,可通过阴道途径对子宫疤痕憩室进行切除和修补。
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