大家好，我是锦欣国际（梦美生命）美国HRC核心生殖专家诺瑞恩博士。近期我刚从助力中国家庭生育的公益会诊活动中归来，在活动中，我发现很多家庭对试管诊疗存在诸多疑问，尤其是关于哪些人群不适合开展试管诊疗以及相应的应对策略。今天，我就来为大家详细科普一下，帮助这些家庭清晰生育难点和挑战，做好生育的规划和选择。

一、女性严重躯体疾病患者

如：未控制的高血压、心脏病、肝肾功能衰竭等严重躯体疾病患者，是不适合当下开展试管诊疗的。以严重心脏病患者为例，妊娠后女性的血容量会增加，心脏负担也会随之加重。原本就脆弱的心脏可能无法承受这种额外的压力，从而引发心衰等严重后果。而严重肝肾疾病患者，如处于大小三阳阶段，同样不适合开展试管诊疗。促排用药可能会对肝脏和肾脏造成额外的负担，妊娠后身体的一系列变化也会加剧病情。这不仅会影响患者的身体健康，还可能增加流产、胎儿发育畸形的风险。

对于这类人群，我的建议是先积极治疗躯体疾病。与内科、外科等相关科室的专家密切合作，制定个性化的治疗方案，将病情控制在稳定状态。在病情稳定后，再由生殖专家进行全面评估，确定是否适合开展试管诊疗。同时，在准备试管诊疗的过程中，要密切关注身体各项指标的变化，确保身体状况能够承受诊疗过程，对于不适合自身妊娠的女性，可以将后面部分进行委托美国合法生殖来完成。

二、传染性疾病暴发期患者

某些免疫疾病，如系统性红斑狼疮，若处于活动期，妊娠风险较高。在活动期，患者的免疫系统处于异常活跃状态，妊娠可能会进一步刺激免疫系统，导致病情恶化。这不仅会影响孕妇的健康，还可能对胎儿的发育造成不良影响。

对于处于传染性疾病暴发期的患者，主要任务是控制病情。通过药物治疗、生活方式调整等手段，将疾病控制在稳定状态。在病情稳定后，由专业的生殖医生和免疫科医生共同评估妊娠风险，合适情况下，再进行试管诊疗。

三、恶性肿瘤或免疫系统疾病患者

部分癌症患者需要接受放化疗治疗，这些治疗手段可能会对卵子质量和胚胎发育产生不良影响。放化疗药物可能会损伤卵子的DNA，导致卵子质量下降，从而影响胚胎的发育潜力。

对于这类患者，建议在癌症治疗前来美进行合法生育力保存；在癌症治疗结束后，等待一段时间，让身体恢复一段时间，在身体恢复后，进行全面的身体检查，评估身体状况后才可进入试管周期。

四、生殖系统存在器质性病变或感染患者

（一）子宫无法承载胚胎

子宫是胚胎着床和发育的重要场所，如果子宫无法承载胚胎，如先天性无子宫、严重宫腔粘连、子宫内膜严重损伤（如结核性子宫内膜炎）等，胚胎就无法正常着床或发育。

对于先天性无子宫的患者，目前没有有效的治疗方法可以让子宫恢复正常功能。这类患者如果想要生育，可以考虑合法支持。对于严重宫腔粘连和子宫内膜严重损伤的患者，可以通过宫腔镜手术等治疗方法来改善子宫环境。但治疗效果因人而异，有些患者可能无法完全恢复子宫的正常功能。

（二）活动性生殖系统感染

活动性生殖系统感染，包括艾滋病、梅毒、淋病等性传播疾病，或急性盆腔炎、输卵管积水合并感染等，也是不适合开展试管诊疗的。如果不先治疗感染，可能会引发宫腔感染或母婴传播，对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁。

对于HIV携带者，可以通过孕期阻断法来帮助母婴健康妊娠。在孕期，通过规范的抗病毒治疗，可以有效降低母婴传播的风险。同时，在分娩过程中和产后，也需要采取相应的措施，进一步降低传播风险。

五、严重精神心理疾病患者

精神分裂症、重度抑郁症等严重精神心理疾病患者，如果病情未得到控制，可能因妊娠压力或激素变化导致病情恶化。而且，这类患者可能无法配合治疗流程，影响试管诊疗的顺利进行。

对于这类人群，建议先进行精神心理疾病的治疗。通过药物治疗、心理治疗等手段，将病情控制在稳定状态。在病情稳定后，由精神科医生和生殖医生共同评估患者是否适合妊娠。如果认为患者可以承受妊娠的压力，并且能够配合治疗流程，再考虑开展试管诊疗。

六、其他禁忌情况

（一）长期暴露于辐射、化学毒物

长期暴露于辐射、化学毒物的人群，身体可能会受到一定程度的损伤，卵子或精子的质量也可能受到影响。此外，近期服用可能致畸的药物（如利巴韦林）的人群，也不适合立即开展试管诊疗。

对于这类人群，建议先脱离不良环境，停止服用可能致畸的药物。在脱离不良环境和停药一段时间后，进行全面的身体检查，评估身体状况和生殖细胞的质量。如果身体状况和生殖细胞质量符合要求，再考虑开展试管诊疗。

（二）不良生活习惯未纠正

长期吸烟、酗酒等不良生活习惯可能会影响胚胎质量。吸烟和酗酒会对生殖系统造成损害，降低卵子和精子的质量，增加胚胎发育异常的风险。

对于有不良生活习惯的人群，需要提前戒断至少3 - 6个月。在戒断期间，要养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、规律作息、减少压力等。同时，可以补充一些维生素和矿物质，有助于提高生殖细胞的质量。

总之，对于不适合开展试管诊疗的人群，要根据具体情况制定相应的应对策略。在选择生育方式时，要充分考虑自身的身体状况、生殖政策、伦理需求等因素。锦欣国际（梦美生命）美国HRC拥有专业的生殖专家团队、先进的医疗技术和丰富的临床经验，可以为有生育需求的家庭提供全方位的支持和帮助。如果你有生育方面的困扰，欢迎选择美国HRC来完成你的生育计划，我们可以提供赴美前免费的专家会诊，帮助您具体评估医学可行性和制定专属助孕方案。