心包对维持心脏的正常功能起着至关重要的作用。正常情况下,心包腔内会有少量的起着润滑作用的液体,以减少心脏跳动时的摩擦。然而,当心包因各种原因产生过多液体并积聚时,就会形成心包积液。
其中,感染是引发心包积液的常见原因之一。细菌、病毒、结核杆菌等病原体的入侵,都可能引发心包炎症,导致积液产生。自身免疫疾病也是重要诱因,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等,这类疾病会使免疫系统攻击自身组织,累及心包,从而引发积液。此外,内分泌代谢性疾病,如甲状腺功能减退、尿毒症、心脏损伤、大血管破裂以及药物副作用等,也会诱发心包积液。
心包积液在女性中的发病率相对较高,尤其是处于更年期的女性。对于在此阶段有生育需求的女性来说,心包积液会给试管之路增添很多的不确定性。一方面,在试管婴儿过程中,需要使用促排卵药物来促使女性的卵巢排出多个卵子,而这些药物可能会导致体内激素水平波动,进而对心脏功能产生影响,加重心包积液的症状。此外,取卵手术虽然是微创手术,但在手术过程中,女性需要接受麻醉,也会给心脏带来一定的负担。
另一方面,若胚胎移植成功,随着胎儿的生长发育,孕妇的心脏负担会持续加重。毕竟怀孕对于女性的身体而言,是一个巨大的挑战,尤其是心脏。从妊娠早期开始,孕妇的血容量就会逐渐增加,到妊娠晚期,血容量会比非孕期增加30% - 45%。为将这些增多的血液输送到全身各个部位,心脏将不得不加快跳动频率,增加每次跳动时射出的血量,以满足母体和胎儿的双重需求。
而女性患有心包积液时,它会限制心脏的正常舒张和收缩,影响心脏的泵血功能。怀孕后,心脏负担的进一步加重,就易导致女性心力衰竭。而一旦发生心力衰竭,孕妇就会出现严重的呼吸困难,还可能伴有乏力、心慌、头晕等症状,严重威胁孕妇的生命安全,也会对胎儿的生长发育造成极大的影响,如胎儿生长受限、早产、胎停等。
因此,对于有心包积液的女性来说,在赴美做试管前,必须要将病情控制在稳定状态,只有在确认心脏功能能够承受整个试管过程及孕期的额外负担时,才能更安全的进行试管。
当心包积液的病情得到有效控制,积液量不再增加、心脏功能稳定、没有明显的临床症状,如呼吸困难、胸痛、心悸等,女性就可在试管前进行进一步的检查和评估,如心脏超声、心电图、心肌酶谱等,以准确了解心包积液的病因、积液量以及心脏功能受损程度,防止在试管过程中,病情突然加重,危及生命。
此外,由于心包积液的治疗可能涉及到长期服药,如抗结核药物(结核性心包炎引起的积液)、免疫抑制剂(自身免疫性疾病导致的心包积液)等,在试管期间,女性需与锦欣国际(梦美生命)美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家进行充分交流,以兼顾心包积液的治疗和试管助孕的需求。
到达美国后,HRC专家会根据女性的具体情况,对其心脏功能进行再次评估,以确定女性是否适合进行促排。
由于促排卵药物可能会对心脏功能产生影响,专家会根据女性的心脏状况,谨慎调整促排卵药物的种类和剂量,选择对心脏负担较小的药物,并密切监测女性的身体反应和激素水平变化。在取卵手术前,麻醉医生也会对女性进行全面评估,制定合适的麻醉方案,确保手术过程中女性的心脏功能稳定。
完成取卵后,专家会通过单精子注射(ICSI)技术帮助提高受精率,然后运用PGS/PGD基因检测技术,对囊胚的染色体进行全面筛查,有效避免因囊胚染色体异常导致的胎停、流产以及新生儿遗传疾病,从根源上保障囊胚的健康。
当监测发现女性的子宫内膜厚度在8 - 12mm之间,且激素水平稳定、营养丰富时,专家会进行囊胚移植。囊胚移植后,女性需要严格按照专家的嘱咐进行黄体支持治疗,并定期进行产检,密切关注心脏功能和胎儿的发育情况。一旦出现任何不适症状,如呼吸困难、心慌、腹痛等,应及时就医,以保障母婴安全。
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