在美国试管婴儿领域,医生们大多会建议生育需求者进行单囊移植。而在一些国家,为了提高成功率,医生可能会选择移植多个胚胎。从直观上看,多移植几个胚胎似乎能增加成功怀孕的机会。可美国为何执着于单囊移植,这是否会降低试管成功率呢?
据美国疾病控制与预防中心(CDC)的统计数据显示,在35岁以下的女性中,单囊移植的成功率大约为60% - 70%。而多囊移植(以移植两个胚胎为例)的着床率可能会达到70% - 80%,但这其中多胎妊娠的概率会大幅上升。毕竟着床这一个环节,涉及整个孕期的安全性以及母婴的健康状况。所以,除移植的成功率外,多胎妊娠所带来的风险,也需一并权衡。
单囊移植的优势:
1、安全性高
单囊移植在保障母婴安全方面具有显著优势,这也是美国试管婴儿推崇单囊移植的重要原因之一。单胎妊娠的情况下,母体的负担相对较轻,子宫不需要过度扩张来容纳多个胎儿,可减少对母体各个器官的压迫。从胎儿的角度来看,单胎妊娠时,胎儿在子宫内拥有相对充足的空间和营养供应,避免多胎妊娠时可能出现的胎儿之间争夺营养、空间的情况。这可大大降低胎儿发育迟缓、早产、低体重等问题的发生概率。相关数据显示,单胎妊娠的早产率明显低于多胎妊娠,胎儿出生时的体重也更符合健康标准,这可为孩子出生后的健康成长奠定坚实基础。
2、规避减胎风险
在多囊移植的情况下,一旦多个胚胎成功着床,就会形成多胎妊娠。而多胎妊娠对于母体和胎儿来说,风险都会大幅增加。为了降低这些风险,有时不得不采取减胎术。而减胎术是一种有创操作,并非毫无风险。如减胎过程中可能会出现出血情况。如果是盆腔内的严重出血,可能需要利用腹腔镜或者开腹来进行止血,这无疑会对母体造成较大的伤害。此外,减胎术还存在感染的风险,感染可能导致胎膜早破、胎儿丢失。而且,手术过程中也有可能损伤周围组织,如子宫内膜、输卵管等,进而影响女性的生殖健康。而单囊移植则可从根本上避免这些风险,为试管的整个过程增添一份安全保障。
美国保障单囊移植成功率的措施:
1、囊胚培育
美国HRC-Fertility生殖医疗中心拥有5所顶尖的胚胎实验室,这些实验室配备了囊胚培养保温箱、显微操作系统、Coda Air空气净化系统等高端设备。在这样优越的实验室条件下,受精卵能够在与母亲内部环境高度一致的培养皿中顺利发育。一般来说,专家会将受精卵培育至第五天形成囊胚。此时的囊胚由一百多个细胞组成,结构非常成熟,活性和生命力都大大增强。而且囊胚的细胞分化更加明显,形成了内细胞团和滋养层细胞,内细胞团将来会发育成胎儿的各种组织器官,滋养层细胞则会发育成胚膜和胎盘。这种分化明确的结构可使囊胚在植入母体后,着床能力大大提高,相应地,单囊移植的成功率也就有了保障。
2、基因检测
PGS/PGD基因检测技术是美国试管婴儿的又一核心优势。PGS即胚胎植入前遗传学筛查,主要用于检测囊胚的染色体数目和结构是否存在异常。通过对囊胚的23对染色体进行全面筛查,可以准确判断胚胎是否存在染色体缺失、倒置、重复、易位等问题。PGD是胚胎植入前基因诊断,主要针对基因突变点进行检测,能够诊断出近300种遗传疾病,如地中海贫血、血友病和脊髓型肌萎缩等。这不仅可大大提高单囊移植的成功率,降低流产和胎儿畸形的风险,还可从根本上保证胎儿的健康,实现优生优育。
3、定制个性化的移植方案
制定个性化的移植方案也是保障单囊移植成功率的关键因素之一。HRC专家会充分考虑女性的年龄、卵巢功能、子宫环境、不孕原因以及既往病史等多方面因素,为其量身定制适合的试管移植方案。如对于年龄较大、卵巢功能衰退的女性,HRC专家会根据具体情况,先对女性的身体进行调理和治疗,改善子宫环境,提高子宫内膜的容受性,然后再选择合适的时机进行单囊移植,从而提高成功率。
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