抗缪勒管激素(AMH)直观地反映着卵巢的储备功能。正常情况下,AMH的数值范围会在2-6.8ng/ml之间,代表卵巢内卵泡数量与质量良好,也象征着女性相对稳定的生育能力。而一旦AMH低于1.0,就警示卵巢储备功能出现了明显的下降。
卵巢储备功能下降意味着卵巢内的窦前卵泡及小窦状卵泡数量大幅减少,这会直接导致能够发育成熟并排卵的卵子数量变少,卵泡发育的过程也会变得更加艰难。所以,许多AMH低于1.0的女性,会在尝试多年后却依然没有受孕。
不过,在看似绝境的生育之路上,美国试管技术开辟了一条新通道。
美国试管技术是如何创造奇迹的呢?
1、定制方案、科学促排,获取珍贵卵子
每个女性都是独一无二的个体,年龄、卵巢功能、基础疾病等情况各不相同,因此在促排方案的制定上,不能“一刀切”。
美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家会根据女性的卵巢功能、激素水平、卵子质量等,为其定制专属的促排方案。如大促方案:在女性经期第2天,进行验血和阴超检查,当各项指标达标,即雌激素<70,FSH<10且无优势卵泡出现时,开始使用促排药物,促使所有卵泡同时发育生长。这种方案用药时间短、促排效果良好,便于实时进行卵泡监测与用药跟踪。拮抗剂方案:在女性月经来潮第2天检测血清激素、B超,评估卵巢基础状态,并在条件适合时开始应用促排卵药物促排,在卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,36小时后取卵。拮抗剂方案可以有效防止卵泡早排,减少卵巢过度刺激综合症发生的可能,提高治疗的安全性。
取卵手术通常在全身麻醉下进行,女性不会感到明显疼痛。专家会通过超声引导,将取卵针经阴道穿刺进入卵巢,吸取卵泡液,从中分离出卵子。
与此同时,男性需要进行取精,取精过程相对简单,一般通过手淫就能获取精液。取出的卵子和精子会被送到实验室,进行体外受精。
2、囊胚培育、基因检测,双保险护航优生
美国试管技术中的单精子注射技术(ICSI)能直接将单个活力良好的精子注射到卵母细胞中,跳过精子自然受精时需要穿越的重重障碍,大大提高受精的成功率。
成功受精后,专家会采用囊胚培育和基因检测(PGS/PGD)相结合的方式,为囊胚质量提供双重保障。
囊胚培育是将受精卵在体外培养至第5天,使其发育成由100多个细胞组成的囊胚。胚胎在发育过程中会面临各种挑战,只有那些具有较强发育潜力的胚胎才能成功发育成囊胚。因此,囊胚培育是一个筛选优质胚胎的过程,它能够淘汰那些发育潜能差的胚胎,提高移植胚胎的质量。研究表明,囊胚移植的着床率明显高于早期胚胎移植,能够有效提高试管妊娠率。HRC专家表示,实验室环境对于囊胚的培育至关重要。美国HRC独立拥有5所经CLIA、CAP双级认证的胚胎实验室,且均配置先进的医疗设备和仪器,能为囊胚培育及整个试管操作提供全天候无菌、无尘的优越环境。
囊胚培育成功后,专家会运用PGS/PGD基因检测技术对囊胚进行全面的筛查。PGS主要针对囊胚的染色体进行遗传学筛查,通过检测囊胚23对染色体的结构和数目,能够对比分析是否存在遗传物质异常的情况;PGD则是针对囊胚基因的遗传学诊断,可筛查囊胚是否患有特定的遗传病,排除存在遗传缺陷的囊胚,选择健康的囊胚进行移植,实现优生优育。
3、调养子宫、科学保胎,促进囊胚着床
囊胚移植前,专家会根据女性的身体状况合理使用药物进行调理。待女性子宫腔内形态结构正常、子宫内膜厚度为8-12mm、血流丰富、细胞分裂均匀、内分泌水平正常时,专家会将通过基因检测的健康囊胚移植至子宫内,使之顺利着床。
囊胚移植后,为了全方位提高女性的妊娠率,专家会根据其身体情况,注射合适剂量的黄体酮或HCG,促进黄体细胞的增生以及孕激素的合成与分泌,支持黄体功能,促进子宫内膜增长,使囊胚顺利着床和发育。
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